01.06.2009 - «Зубные» проблемы новорожденных

Как известно, на этапе эмбриологического развития эмбрион повторяет всю эволюцию развития вида «Человека разумного». Соответственно, происходит и развитие всей зубо-челюстной системы. Уже во внутриутробном периоде развития происходит закладка  зачатков молочных зубов. Ранее считалось, что структура эмали и дентина зубов  одинакова у всех людей, однако современные исследования показали, что количество ионов кальция в кристаллической решетке основного вещества твердых тканей зуба может варьироваться в значительных пределах, и чем больше содержится ионов кальция, тем менее зубы будут подвержены кариесу. Следовательно, так надоевшая всем беременным женщинам доктрина о правильном питании, содержащем большое количество кальция и других микроэлементов, верна, хотя бы для профилактики кариеса зубов у будущего ребенка в молочном прикусе. Однако, следует учитывать, что даже при правильном и сбалансированном питании, на обмен кальция в организме оказывают влияние многие факторы. Например, щитовидная железа. Следовательно, в идеале необходимо еще до наступления беременности пройти обследование у эндокринолога и при необходимости начать лечение.

Так же, уже во внутриутробном периоде развития начинаются движения нижней челюсти. Эти движения пока ограничены только открыванием и закрыванием рта. Ребенок периодически заглатывает часть околоплодных вод. Именно в процессе этих движений формируются поверхности височно-нижнечелюстных суставов, развиваются жевательные мышцы, мышцы опускающие нижнюю челюсть.

Так как в процессе эволюции человека  чрезмерно быстро происходило развитие мозгового черепа, изменилась осанка, появилось прямохождение, что привело к  уплотнению тазовых костей, все это в целом могло осложнить прохождение по родовым путям. В связи с этим, в настоящее время ряд авторов выдвигает гипотезу о том, что современные сроки беременности человека меньше, то есть происходит «запланированное преждевременное рождение».  «Первые шесть недель после рождения в рефлексологии считаются периодом внутриутробного эмбриологического развития. В это время доминирующую роль играют примитивные рефлексы (Vojta).» (Р. Славичек). С точки зрения стоматолога интересен сосательный рефлекс. Однако, название «сосательный» не совсем точно отражает  суть процесса, это скорее «доение», а не «сосание». Начинаются движения со значительного выдвижения нижней челюсти вперед и захватывания соска и ареолы вокруг, затем идет сильное смыкание челюстей новорожденного и скольжение нижней челюсти назад (выдавливание молока или «доение»), затем глотание. Жировые тела щеки (комки Биша) помогают в акте сосания, так как при движении нижней челюсти назад создают вакуум в полости рта. Причем при грудном  кормлении новорожденного направление движения нижней челюсти назад совпадает с направлением «доения» и направлением перистальтики  и прохождения пищи. Таким образом, в период до шести недель после рождения ребенка нижняя челюсть совершает однотипные движения вперед-назад. Эти движения останутся основными на всю жизнь человека. В процессе развития речи, прорезывания зубов, приеме более жесткой пищи к этим основным движениям будут добавляться ротационные, боковые движения, но основа останется неизменной. Поэтому нарушения при вскармливании ребенка в этот период, могут привести к самым значительным последствиям во всей зубо-челюстной системе.

При искусственном вскармливании, особенно из сосок с большими отверстиями или чрезмерно мягких, для получения пищи ребенку не нужно совершать значительное выдвижение нижней челюсти вперед, а затем с усилием смещение назад. Соответственно, развивается пассивный тип глотания, не происходит в достаточной степени формирование поверхности височно-нижнечелюстного сустава, развитие мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти, мышц языка, щек, губ, дна полости рта. Большинство выше перечисленных мышц опосредованно, через подъязычную кость и мышцы передней поверхности шеи участвуют в поддержании головы в вертикальном положении, соответственно, так же опосредованно принимают участие и в  поддержании в вертикальном положении всего тела человека, в формировании его осанки. Теперь легко представить, какие возможны последствия при неправильном искусственном вскармливании новорожденного. При чем, при грудном вскармливании развитие мышечно-суставного аппарата челюстно-лицевой области происходит симметрично, так как мать по очереди прикладывает ребенка к одной затем к другой груди. При искусственном же вскармливании ребенка чаще всего держат на одной руке или же, вообще, кормят ребенка в кроватке, соответственно, изменения положения ребенка практически не происходит, что приводит к «характерной функциональной асимметрии». (Р. Славичек).

К нарушениям в челюстно-лицевой системе могут привести и неврологические проблемы новорожденного. Так, например, гипертонус мышц шеи может вызывать и гипертонус мышц, прикрепленных к нижней челюсти, что в свою очередь будет сказываться на приеме пищи новорожденным, беспокойство во время кормления, и при не устранении первичной причины, к функциональным нарушениям, описанным выше. Так же положение новорожденного во время сна с запрокинутой назад головой, может способствовать задержке развития нижней челюсти, и так же приводить к функциональным нарушениям.

В этот период (в первые шесть недель после рождения ребенка) на рентгенограмме челюстей уже можно обнаружить зачатки первых постоянных моляров (шестых зубов постоянного прикуса), уже в этот период начинается формирование твердых тканей этих зубов, поэтому переход от естественного вскармливания к искусственному, недостаточность питания матери при грудном вскармливании и другие внешние факторы, вызывающие стресс у ребенка, могут привести в будущем к тому, что первые моляры постоянного прикуса будут более подвержены кариозному процессу, что достаточно часто  и наблюдается практикующими врачами-стоматологами.

Подведем итоги. Во-первых, уже во время беременности мама может нанести вред здоровью зубов своего будущего ребенка и спровоцировать множественный кариес в молочном прикусе неправильным питанием, пренебрежительным отношением к своему здоровью, игнорированием требований своего врача. Во-вторых, первые шесть недель после рождения ребенка являются очень важным периодом в развитии челюстно-лицевой системы. При неправильном искусственном вскармливании возможно в будущем развитие нарушений в движениях в височно-нижнечелюстном суставе ребенка, нарушений в росте челюстей, асимметрия челюстей, зубов, иногда даже лица в целом, неправильное положение головы, нарушение осанки (причем такие нарушения необходимо будет лечить только совместными усилиями и ортодонтов, и мануальных терапевтов, и вертебрологов), формирование так называемого «инфантильного» типа глотания, что тоже, в свою очередь, может привести к ортодонтической патологии. При влиянии на организм ребенка в этот период каких-либо стрессов, возможно бурное  развитие кариеса или некариозных поражений первых моляров постоянного прикуса после их прорезывания, иногда даже возможна первичная адентия, то есть отсутствие зачатков зубов.

Не менее важен для развития челюстно-лицевой  системы и весь период первого года жизни ребенка. Однако об этом поговорим в следующей статье.

 О компании / Наши специалисты / Наши услуги / Наши работы / Советы стоматолога / Юмор / Горячая линия / Полезные ссылки